Для эффективной и качественной подготовки к колоноскопии необходимо соблюсти 3 важных условия:

1.               Соблюдение диеты

2.               Двухэтапная или одноэтапная утренняя схема приема препаратов для подготовки

3.               Прием препаратов на основе Симетикона (пеногасители).

Далее более подробно о каждом из пунктов подготовки к колоноскопии.

1. СОБЛЮДЕНИЕ ДИЕТЫ

За 3 дня до исследования начинается диета без клетчатки (овощей и фруктов). Можно только белки и углеводы. Стараться пить больше прозрачных жидкостей (вода, березовый сок, осветленный яблочный сок, чай).

Запрещённые продукты:

✔     Хлеб, мучное и макароны

✔     Овощи, разные виды зелени, грибы

✔     Крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зёрна, отруби, другие семена и специи

✔     Жёсткое мясо с хрящами, консервы, сосиски, колбасы, морепродукты

✔     Фрукты, ягоды, включая сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе

✔     Фастфуд, чипсы, шоколад

Запрещенные жидкости:

✔     Молоко

✔     Алкогольные и газированные напитки

✔     Кофе

✔     Компот, кисель

Разрешенные продукты:

✔     Нежирные кисломолочные продукты, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей

✔     Яйца

✔     Мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушёном виде)

✔     отварной картофель без кожуры

✔     Сахар, мёд (не в сотах)

Разрешенные жидкости:

✔     Бульоны (прозрачные, процеженные)

✔     Сок без мякоти (например, разбавленный яблочный сок)

✔     Чай (зеленый, некрепкий чёрный)

✔     Вода

✔     Безалкогольные неокрашенные напитки

Разрешённые продукты не должны содержать мелкие косточки, зёрна, семена, отруби.

Время приема пищи в день накануне исследования:

• утром — легкий завтрак (согласно списку разрешенных продуктов)
• до 13:00 — легкий обед (согласно списку разрешенных продуктов)
• ужин — только жидкости (согласно списку разрешенных жидкостей)

За 3 дня до исследования:

• за 3-5 дней до начала подготовки отменить препараты, содержащие железо и висмутсодержащие препараты (Де-нол)
• за 2-3 дня до и особенно накануне исследования не назначать диуретики;
• накануне исследования не употреблять в пищу продукты, содержащие красный пигмент (свекла, ягоды, помидоры и т.д.);
• в процессе подготовки нельзя принимать вазелиновое масло.

Препараты для очищения кишечника перед колоноскопией

Препараты, которые используются для подготовки к колоноскопии, содержат макрогол (полиэтиленгликоль) и имеют разные названия и разных производителей. Наиболее распространенными являются:

• Мовипреп (Великобритания)
• Фортранс (Франция)

Подготовка препаратом МОВИПРЕП

    • Необходимо выпить 2 литра лекарства и 2 литра питьевой воды (или прозрачной жидкости). Всего 4 литра жидкости.
    • Каждый пакетик растворяют в одном литре кипяченой или питьевой воды комнатной температуры.

Двухэтапная схема подготовки:
Если исследование проводится в первой половине дня:

1 этап: накануне вечером с 18-19 до 20-21 часов выпить два литра жидкости — 1 литр раствора Мовипреп + 1 литр воды (1 литр за 1-1,5 часа; стакан за 15-20 минут). Разрешено чередовать стаканы: Мовипреп-вода-Мовипреп. Действие препарата начнется через 1-1,5 часа.
2 этап: в день исследования рано утром, принять оставшийся 1 литр Мовипрепа + 1 литр воды, в расчете так, чтобы последний стакан жидкости был за 3-4 часа до времени колоноскопии (например, с 5 до 7 утра, если исследование на 10.00). Утренняя порция принимается легче и выходит быстрее.

Одноэтапная утренняя схема подготовки:
Если исследование проводится во 2-й половине дня (после 15.00), общее количество жидкости — 2 литра раствора Мовипрепа и 2 литра воды — выпивают в утренние часы с 7-8 до 12.00 утра и позже (в зависимости от времени исследования), растворить таким же образом и чередовать с водой по 15-20 минут с интервалами между стаканами. В любом случае последний глоток приготовленного раствора нужно сделать не менее, чем за 3-4 часа до запланированной колоноскопии.

Подготовка препаратом ФОРТРАНС (4 пакетика)

Необходимо выпить 4 л раствора. Каждый пакетик растворяется в одном литре кипячёной или питьевой воды комнатной температуры.

Двухэтапная схема подготовки:
Если исследование проводится в первой половине дня:

1 этап: накануне вечером с 18-19 до 20-21 часов выпить два литра раствора (2 пакетика) -1 литр за 1-1,5 часа; стакан за 15-20 минут). Не весь объем сразу, а постепенно. Действие препарата начнется через 1-1,5 часа.
2 этап: в день исследования рано утром, принять два литра раствора (2 пакетика), в расчете так, чтобы последний стакан жидкости был за 3-4 часа до времени колоноскопии (например, с 5 до 7 утра, если исследование на 10.00). Утренняя порция принимается легче и выходит быстрее.

Одноэтапная утренняя схема подготовки

Если исследование проводится во 2-й половине дня (после 15.00), общее количество жидкости — 4 литра раствора Фортранс — выпивают в утренние часы в день исследования с 7-8 до 12.00 утра и позже (в зависимости от времени исследования), растворить таким же образом и соблюдать интервал 15-20 минут между стаканами. Последний глоток приготовленного раствора нужно сделать не менее, чем за 3-4 часа до запланированной колоноскопии.

Количество раствора уменьшать нельзя!

Пациентам с избыточной массой тела (более 95 кг) и/или со склонностью к запорам рекомендуется выпить дополнительно 1 литр раствора для подготовки вечером накануне исследования, а также за 2 дня до исследования принять дополнительно на ночь привычное слабительное. Таким пациентам необходимо прекратить прием раствора и разрешенной жидкости не позже, чем за 4 часа до начала исследования.

В день исследования разрешено:

Прием чистой воды до 200 мл (небольшими порциями). Но если исследование проводится под общим обезболиванием (седацией, внутривенным наркозом), то последний глоток разрешенной жидкости не позднее, чем за 3 часа до начала исследования!

Прием любых лекарственных препаратов (гипотензивных, кардиологических, противодиабетических) прекратить не позднее, чем за 2 часа до начала подготовки (первого глотка).

Краткие схемы приема препаратов

Способ 1. Подготовка к колоноскопии 2 литрами раствора

Препарат Мовипреп(производитель Великобритания)

Если колоноскопия назначена в первой половине дня — 2-х этапная схема: 1 литр вечером +1 литр утром.Накануне исследования:

•    18.00:Растворить2 пакетика — «саше» А и В в 1 литре питьевой негазированной воды согласно инструкции (в 1 пакете находиться 2 пакетика — «саше» А и В),

•    19.00-20.00:Выпить1 литр раствора по 1 стакану каждые 15-20 минут. Затем выпить 1 литр разрешенной жидкости!

Утром в день исследования:развести и выпить аналогично 1 литр раствора и 1 литр разрешеннойжидкости.

Если колоноскопия назначена во второй половине дня (после 15.00) 1-этапная утренняя схема.  Выпить 2 литра раствора и выпить 2 л разрешенной жидкости по 1 стакану каждые 15-20 минут.

Итоговыпитой жидкости будет4 литра(2 литра раствора+2 литра жидкости).

Разрешенные*прозрачные жидкости: вода, соки без мякоти — яблочный, из светлого винограда, березовый, чай, прозрачные негазированные напитки.

Важно!Утром в день исследования последний стакан раствора необходимо принять не позже, чем за 3-4 часа до времени исследования!

Способ 2. Подготовка к колоноскопии 4 литрами раствора

Препараты Фортранс (Франция)

Если колоноскопия назначена в первой половине дня — 2-х этапная схема: 2-3 литра вечером +2-1 литра утром. Накануне исследования:

•    16.00:Растворить 2-3 пакетика препарата в 2-3 литрах питьевой негазированной воды согласно инструкции.

•    17.00 — 20.00:Выпить 2-3 литра раствора по 1 стакану каждые 15-20 минут.

Утром в день исследования: развести и выпить аналогично1-2 литра раствора (1 пакет на 1 л воды).

Если колоноскопия назначена на вторую половину дня (после 16.00) -1 –этапная утренняя схема.Выпить 4 литра раствора по 1 стакану каждые 15-20 минут.

Важно! Утром в день исследования последний стакан раствора необходимо принять не позже, чем за 3 часа до времени исследования!

3. Прием препаратов пеногасителей

Для уменьшения пенистого содержимого в просвете кишечника и улучшения  визуализации слизистой оболочки, а также уменьшения явления дискомфорта и неприятных ощущений от вздутия кишечника после исследования, ОБЯЗАТЕЛЬНО принимается препарат ЭСПУМИЗАН–L или его аналоги (Боботик, Куплатон и др.) в виде суспензии.

Препарат вместе с раствором проходит транзитом по кишечнику и дополнительно очищает слизистую оболочку от слюны, слизи, желчи. Врачу-эндоскописту хорошо видна слизистая оболочка, а Вам легче после исследования – быстрее всасывается лишний воздух.

1 флакон препарата (30 мл) выпивается с последней порцией раствора или воды утром в день исследования (за 3-4 часа до исследования).

Особенности подготовки к колоноскопии

Пациентам с избыточной массой тела(более 95 кг) и/или со склонностью к запорам рекомендуется выпить дополнительно 1 литр раствора для подготовки вечером накануне исследования, а также за 2 дня до исследования принять дополнительно на ночь привычное слабительное.

Прием жизненно важных лекарственных препаратов (гипотензивных, кардиологических, противодиабетических) отменять не нужно! Они принимаются не позднее, чем за 2 часа до начала утреннего этапа подготовки (первого глотка).

Вкус препарата. Полиэтиленгликоль, который содержится в препаратах для подготовки, не всасывается ни в желудке, ни в кишке, он в кровь не идет, на сердце и на почки не влияет, жажды не утоляет, но на вкус своеобразный, солоновато-сладковатый. Не все говорят, что вкусно. Чтобы перебить этот вкус, после стакана препарата сделайте глоток любой прозрачной жидкости: питьевой воды, минеральной воды без газа, прозрачного сока без мякоти – березового, яблочного, апельсинового, зеленого чая, некрепкого черного чая. Многие пациенты брали лимон и добавляли несколько капель лимонного сока прямо в раствор.

Вышеописанные требования к подготовке к колоноскопии и методы подготовки подходят как для проведения исследований под седацией, так и без седации. В том числе для пациентов, проходящих ЭГДС (гастроскопию) и КС (колоноскопию) в один день (под одним наркозом).